Juosmens osteochondrozė

Juosmens osteochondrozė yra degeneracinis-distrofinis stuburo pažeidimas juosmens srityje. Skausmo sindromą sukelia tarpslankstelinių diskų, stuburo šaknų, nervų skaidulų ir kremzlinių audinių pažeidimai. Dėl juosmens-kryžmens osteochondrozės gydymo reikia kreiptis į neurologą.

Juosmens osteochondrozės simptomai

• stiprus skausmo sindromas, kuris gali plisti į koją ir dubens organus
• skausmas inkstuose ir kryžkaulio srityje
• galūnių tirpimas
• standumas
• įtampa juosmens srityje
• nuovargis, silpnumas
• galvos svaigimas

Juosmens osteochondrozė turi lyties eigos ypatybes. Vertebrogeninis skausmas, atsirandantis dėl nervų šaknelių suspaudimo pakitusioms tarpslankstelinių diskų kremzlėms, moterims yra daug sunkesnis nei vyrams. Skausmo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo estrogeno lygio. Kuo mažesni jų rodikliai, tuo ryškesnis skausmas.

Be to, atspindėtas lumbosakralinis skausmo sindromas gali būti susijęs su gretutinėmis vidaus organų ligomis. Moterims vyrauja urogenitalinės sferos ligos, vyrams – virškinamojo trakto sutrikimai.

Juosmens-kryžmens srities osteochondrozės gydymas

Pacientų, kuriems yra neurologinių juosmens-kryžmens osteochondrozės požymių, gydymas turi būti išsamus ir laipsniškas. Pirmojo gydytojo paskyrimo metu atliekama klinikinė ir funkcinė apžiūra (skundų ir anamnezės patikslinimas) bei klinikinė apžiūra. Gydytojas neurologas tiria dinaminę ir statinę stuburo funkciją, įvertina laikyseną ir paravertebrinio raumenų tonuso parametrus, nustato įvairių stuburo dalių ir galūnių mobilumo laipsnį. Standartinis osteochondrozės gydymo režimas apima:

• nepalankių apkrovų pašalinimas
• imobilizacija (korsetų, ortozės naudojimas, ortopedinis stilius)
• vaistų terapija
• fizioterapijos procedūros
• švelnus akupresūrinis masažas
• pratimų terapija
• akupunktūra
• purvo terapija
• traukos technika (trauka)

Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Juosmens osteochondrozės fizioterapija

Siekiant pašalinti skausmą, sumažinti patinimą, normalizuoti nugaros raumenų tonusą, suaktyvinti atsigavimo procesus, pašalinti skaidulinius židinius ir padidinti pažeistų segmentų mobilumą, naudojamas fizioterapinių procedūrų kompleksas:

• impulsinės diadinaminės srovės
• darsonvalizacija
• magnetoterapija (statinio arba kintamo magnetinio lauko poveikis)
• gydymas lazeriu
• medicininė elektroforezė
• UV spinduliavimas
• vietinė krioterapija
• ultragarsu
• transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija

Dėl kombinuotos fizioterapijos kartu taikant kelis metodus, juosmens osteochondrozės gydymo veiksmingumas padidėja 30%.

Fizioterapija

Ypatingas vaidmuo konservatyviame degeneracinių raumenų ir kaulų sistemos patologijų gydyme skiriamas pramoginiam fiziniam lavinimui. Reabilitacijos centro instruktoriai-reabilitologai kuria individualius dinaminės ir tempimo pratimų terapijos pratimų kompleksus sergant stuburo osteochondroze. Tai atsižvelgiama į paciento lytį, amžių ir fizines galimybes.

Optimizuota gydomoji mankšta skirta nugaros, pilvo, dubens srities ir apatinių galūnių raumenims stiprinti. Treniruotės terapijos dėka pašalinama patologinė raumenų įtampa, sumažėja spaudimas tarpslanksteliniams diskams, išnyksta patinimas ir skausmas, stabilizuojamas stuburas, pagerėja laikysena.

Chirurginė intervencija

Absoliuti dekompresinės operacijos indikacija yra neįgalumo radikulomielozemija. Šią pavojingą patologinę būklę sukelia nervų šaknelių išvaržos suspaudimas ir sutrikusi kraujotaka sacrococcygeal zonoje. Dėl to atsiranda nepakeliamas skausmas, dubens organų funkcijos sutrikimas, protarpinis šlubavimas ir kiti motoriniai, refleksiniai ar jutimo sutrikimai. Santykinė veikimo stabilizavimo indikacija yra ilgalaikio konservatyvaus gydymo (daugiau nei 1, 5–2 mėnesių) poveikio nebuvimas.

Optimaliausiais pripažinti endoskopiniai osteoplastikos metodai: tarpkūnių implantų montavimas ir fiksavimo narveliai iš biologiškai suderinamų medžiagų. Minimaliai invazinės intervencijos greitai grąžina galimybę palaikyti operuotą skyrių ir leidžia pradėti ankstyvą reabilitaciją.

Injekcinis gydymas (juosmens osteochondrozės injekcijos)

Pagrindinis juosmens-kryžmens srities osteochondrozės pasireiškimas yra skausmas. Šis sudėtingas daugiakomponentis simptomas yra susijęs su vietiniu uždegimu, patologine raumenų įtampa, raiščių pažeidimu, biomechaninėmis priežastimis ir skausmo suvokimo sistemos disfunkcija. Todėl gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai. Siekiant greitesnio farmakologinio poveikio ir sumažinti skrandžio bei širdies riziką, skiriami injekciniai terapiniai vaistai:

• priešuždegiminiai (NVNU)
• skausmą malšinantys vaistai (analgetikai)
• raumenis atpalaiduojantys vaistai (atpalaiduojantys, mažinantys raumenų tonusą)
• kraujagysles plečiantis (gerina kraujo mikrocirkuliaciją)
• chondroprotektoriai (skatina tarpslankstelinių diskų regeneraciją, lėtina kremzlės audinio sunaikinimą).

Gydytojui rekomendavus, galima naudoti homeopatines injekcijas osteochondrozei gydyti ir vitaminus. Norint greitai ir efektyviai pašalinti stiprų skausmo sindromą, skiriamos paravertebrinės terapinės blokados (injekcijos į juosmens-kryžmens nervo rezginį).

Medicininė terapija

Tradiciškai kompleksinė degeneracinių stuburo ligų terapija apima gydymą tabletėmis ir kapsulėmis, panašiai kaip injekcijos metodas:

• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)
• analgetikai
• miotropiniai antispazminiai vaistai (vaistai, mažinantys raumenų spazmus)
• vegetatyviniai korektoriai (autonominės nervų sistemos tonuso stabilizatoriai)
• kraujagysles plečiantys vaistai (gerina kraujotaką ir audinių trofizmą)
• chondroitino ir gliukozamino dozavimo formos
• raminamieji ir antidepresantai (emocinei įtampai ir lėtiniam stresui sumažinti)
• vitaminų ir mineralų kompleksai

Tablečių preparatai juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozei gydyti skiriami ilgą laiką (iki 2 mėnesių ir ilgiau).

Kaip ši liga pasireiškia kliniškai?

stuburo juosmeninės dalies osteochondrozei pradinėse stadijose būdingi labai bendri simptomai, kuriuos labai sunku atpažinti be patyrusio specialisto įsikišimo. Paprastai pacientai pradeda skųstis skausmu ir kitais nemalonumais tik tada, kai atsiranda antrasis etapas.

Pagrindinis šios ligos klinikinis simptomas, kaip tikriausiai visi žino, yra skausmas apatinėje nugaros dalyje. Šio simptomo sunkumas žymiai padidėja pakėlus ir nešant svorius ar net po paprastų galūnių ar liemens judesių. Po kurio laiko skausmai pradeda skaudėti, erzinti, bet gali periodiškai paūmėti.

Kitas dažnas vertebrologo apsilankymų pacientų nusiskundimas – sustingimas, judėjimo apribojimas juosmens-kryžkaulio sąnaryje. Pacientams darosi sunku pasilenkti, apsisukti. Taip pat reikėtų pažymėti, kad dažnai skausmas gali spinduliuoti į apatinių galūnių užpakalinį paviršių.

Dėl nervų šaknelių suspaudimo padidėjus tarpslanksteliniams diskams, atsiranda odos skausmo ir temperatūros jautrumo sutrikimai. Reikia pasakyti, kad šie pažeidimai gali reikšti ir jautrumo slenksčio susilpnėjimą, ir padidėjimą. Laiku gydant, liga dar labiau apsunkina raumenų hipotenzija, taip pat hiporefleksija.

Kaip atsikratyti šios rimtos ligos?

Osteochondrozės problemos gydymas skirstomas į dvi pagrindines metodų grupes: konservatyvų ir chirurginį. Pirmojo metodo pagrindas – poveikis žmogaus organizmui vaistų pagalba, tarp kurių yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai, biogeniniai imunostimuliatoriai, taip pat vaistai, atpalaiduojantys periferinius raumenis. Prieš pradėdami vartoti bet kurią iš šių vaistų grupių, būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris atliks išsamią diagnozę ir parengs individualų gydymo planą. Tai labai svarbu, nes aukščiau aprašyti vaistai gali turėti rimtų šalutinių poveikių, kurių galima išvengti, jei vaistai vartojami teisingai.

Taip pat plačiai naudojami chondroprotekciniai ir priešuždegiminiai tepalai, B grupės vitaminai.

Gydant osteochondrozę pasitvirtino manualinės terapijos, fizioterapijos ir akupunktūros metodai, kurie padeda pagerinti vietinį kraujo tiekimą, atpalaiduoja nugaros raumenis.

Juosmens stuburo osteochondrozės gydymas

Remiantis statistika, kas antras žmogus nuo 25 iki 55 metų bent kartą gyvenime yra patyręs įvairaus sunkumo juosmens osteochondrozės apraiškas: nuo diskomforto juosmens srityje iki stipraus judėjimo riboto skausmo.

Juosmens skeletas patiria didžiausią apkrovą, todėl didelis osteochondrozės procentas šioje konkrečioje stuburo srityje nėra atsitiktinis.

Liga grindžiama disko degeneracija, kai į patologinį procesą palaipsniui įtraukiami gretimi slanksteliai, tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščių aparatai.

Patvirtinus diagnozę, juosmens osteochondrozės gydymą reikia pradėti nedelsiant, nelaukiant komplikacijų atsiradimo.

Osteochondrozės vystymosi mechanizmas

Tarpslankstelinio disko kremzlinėje struktūroje yra pulpos branduolys, apsuptas tankiu pluoštiniu žiedu, kurio kolageno skaidulos tvirtai pritvirtina diską prie stuburo kūno.

Tarpslanksteliniai diskai veikia kaip amortizatoriai, kurie streso metu sušvelnina spaudimą stuburui. Su amžiumi, dėl netinkamos mitybos, diskų kremzlinis audinys patiria distrofinius procesus. Šerdis išdžiūsta, praranda smūgius sugeriančias savybes, o po to sunaikinamas pluoštinis žiedas. Jo struktūroje atsiranda mikroįtrūkimų, skaidulų įtrūkimų. Dėl padidėjusios apkrovos disko šerdis pasislenka už stuburo ribų – išsivysto pradinė išvaržos formavimosi stadija – išsikišimas. Tai veda prie nervų šaknelių sudirginimo ir skausmo atsiradimo pacientui.

Jei pluoštinis žiedas visiškai plyšta, susidaro tarpslankstelinė išvarža.

Veiksniai, provokuojantys juosmens osteochondrozės vystymąsi ir paūmėjimą

• Profesiniai pavojai – intensyvios dinaminės apkrovos, darbas, susijęs su dažnu kūno padėties kaita: lenkimu, tiesimu, posūkiais, didelių krovinių kėlimu, vibracija.
• Genetinis polinkis, kai stuburo audiniai turi struktūrinius pokyčius, kurie pagreitina jų degeneraciją.
• Neteisinga laikysena, kai ašinio skeleto apkrova pasiskirsto netolygiai.
• Ortopedinės patologijos: plokščios pėdos, stuburo kreivumas.
• Hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas.
• Nutukimas.
• Įgimtos ir įgytos stuburo patologijos.
• Stuburo struktūrų traumų pasekmės (kritimas iš aukščio, nelaimingi atsitikimai transporte ir kt. ).
• Profesijos sporto šakose su dideliu fiziniu krūviu stuburui: slidinėjimas, tenisas, jodinėjimas, sunkioji atletika.
• Neracionali mityba, pagrindinių maistinių medžiagų: baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mikroelementų mitybos nesubalansavimas.
• Hormoninis disbalansas moterims nėštumo ir menopauzės metu.
• Blogi įpročiai: rūkymas, alkoholis.
• Amžiaus pokyčiai.
• Uždegiminiai stuburo procesai (Bekhterevo liga).
• Patologijos, susijusios su medžiagų apykaitos procesų sutrikimu organizme (diabetas, hipotirozė).

Juosmens osteochondrozės stadijos

Priklausomai nuo tarpslankstelinių diskų pažeidimo laipsnio ir klinikinio vaizdo, yra keturios juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės stadijos:

1 etapas. Palaipsniui mažėja tarpslankstelinių diskų elastingumas. Pluoštiniame žiede atsiranda mikroįtrūkimų. Dėl pažeistą stuburo segmentą supančių raumenų refleksinio spazmo ryte jaučiamas sustingimas ir diskomfortas nugaroje.

2 etapas. Pluoštinio žiedo sunaikinimas tęsiasi, diskas išsilygina, dėl to sumažėja atstumas tarp gretimų slankstelių. Patologinis mobilumas išsivysto, kai slanksteliai gali judėti vienas kito atžvilgiu. Sutrinka stuburo audinių mityba. Skausmas jau reguliarus.

3 etapas. Pusiau suiręs pluoštinis žiedas nebegali laikyti pulpos branduolio, atsiranda išsikišimas (išsikišimas) - išvaržos formavimosi pradžia. Skausmas stiprėja ir tampa nuolatinis. Yra stuburo deformacija.

4 etapas. Tarpslankstelinius diskus pakeičia rando audinys. Yra daug komplikacijų iki visiško motorinės veiklos praradimo. Išgydyti šią juosmens osteochondrozės stadiją galima tik atliekant sudėtingą operaciją, pakeičiant sunaikintus slankstelius dirbtiniais implantais.

Diagnostika

• Anamnezės rinkinys.
• Neurologinis refleksų, jautrumo tyrimas.
• funkciniai testai.
• Radiografija, MRT, CT.

Gydymo metodai

Tradicinis juosmens osteochondrozės gydymas apima šiuos metodus:

Vaistų terapija: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, raumenų relaksantai, raminamieji vaistai ir vitaminų kompleksas su mikroelementais.

Fizioterapinės procedūros: elektro-, fonoforezė, magnetinio lauko ekspozicija, hidroterapija.

Juosmens osteochondrozės chirurginis gydymas atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas sunkiais atvejais, jei pacientui nepavyksta konservatyviais metodais numalšinti stipraus skausmo arba jam gresia komplikacija – apatinių galūnių paralyžius ar vidaus organų funkcijos sutrikimas.

Juosmens stuburo osteochondrozė: diagnostika ir gydymas

Nugaros skausmai dažnai atsiranda žmogui dėl netaisyklingos laikysenos susiformavimo einant ir sėdint prie darbo stalo. Bet tai taip pat yra vienas iš pasekmių, kai pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai, kremzliniai audiniai ir nervinės skaidulos, dėl kurių išsivysto juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė.

Sergant juosmens osteochondroze, atsiranda degeneracinių pakitimų juosmens-kryžmens stuburo srityje. Jei liga ilgai negydoma, pablogėja bendra paciento savijauta: nuolatiniai nugaros skausmai, galūnių tirpimas, raumenų spazmai ir mėšlungis, bendras silpnumas ir jėgų netekimas.

Kaip vystosi patologija?

Vystantis ligai paciento stuburo skelete atsiranda degeneracinių-distrofinių ir destrukcinių sutrikimų. Dėl to pakinta stuburo sąnarinių elementų anatomija ir fiziologija. Žmogaus juosmeninė stuburo dalis prisiima pagrindinį krūvį žmogaus viršutinės kūno dalies svorio forma, apkraunama judant, treniruojantis ar atliekant bet kokią fizinę veiklą. Dėl visų pirmiau minėtų dalykų atsiranda šie pokyčiai:

• iškreipta stuburo ašis;
• laikysenos pokyčiai;
• kaulai spaudžia vidaus organus. Tai veda į širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymąsi;
• sutrikusi koordinacija dėl nervų galūnių pažeidimo;
• pakinta stuburo struktūra;
• kremzlės plonėja;
• sinovinio skysčio struktūra užpildyta trečiųjų šalių komponentais;
• slanksteliai yra susidėvėję, dėl to sumažėja atstumas tarp jų;
• kai liečiasi slanksteliai, suspaudžiami nervai – tai sukelia ūmų skausmą.

Juosmens osteochondrozei gresia sportininkai, vedantys per daug aktyvų gyvenimo būdą, sėslaus gyvenimo būdo žmonės (ilgą laiką būdami nepakitusioje būsenoje padidina apkrovą stuburui), fizinio darbo profesijų atstovams, dirbantiems su sunkūs įrankiai, pagyvenę žmonės, nėščios moterys, hiperaktyvūs vaikai.

Juosmens osteochondrozės simptomai

• ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje po nakties miego;
• skausmas staigių kūno posūkių ar sunkių daiktų kėlimo metu;
• atsiranda pirmieji skoliozės požymiai;
• Dažnas šlapinimasis;
• skausmas spinduliuoja į kojas, pilvo ir dubens vidaus organus;
• ūminis inkstų ir kryžkaulio skausmas;
• sunku judėti, vaikščioti, pakreipti ir pasukti kūną;
• nuovargis po nedidelio krūvio;
• galūnių tirpimas;
• spazmai ir mėšlungis raumenyse;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas ir jautrumas.

Juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozės priežastys

• netinkamai paskirstyta apkrova nugarai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• sulenkta laikysena;
• ilgą laiką būti toje pačioje padėtyje;
• įgimtas stuburo kreivumas;
• per dažnas fizinis lavinimas;
• perteklinis kūno svoris;
• kraujotakos pažeidimas stuburo srityje;
• traumos, sumušimai, galūnių ar slankstelių lūžiai;
• vidaus organų infekcijos.

Juosmens osteochondrozės vystymosi etapai

1 etapas – visi degeneraciniai sutrikimai tik pradeda vystytis paciento skelete. Tačiau tuo pačiu metu jau yra paveiktos nervų galūnių šaknys. Pablogėja kraujotaka ir prasideda uždegiminis procesas. Tai pasireiškia nugaros skausmais po didesnio krūvio, kuris dažnai spinduliuoja į kojas.

2 stadija – suardomas stuburo pluoštinis žiedas, plonėja kremzlės, sumažėja atstumas tarp slankstelių. Antrojo etapo skausmas yra aštresnis ir ūmesnis.

3 etapas – stiprus raumenų skaidulų ir nervų galūnių suspaudimas. Yra deginantys skausmai ir raumenų spazmai, taip pat dažnas tirpimas.

4 etapas - neoplazmų (osteofitų) augimo laikotarpis kaulų struktūroje. Stuburo ir sąnarių artrozė. Nugara tampa neaktyvi, o nesant tinkamo gydymo – visiškai nejuda.

Kaip diagnozuojama juosmens stuburo osteochondrozė

Patologijos diagnozė prasideda konsultacijos su specialistu. Pasireiškus pirmiesiems osteochondrozės pasireiškimams, kreipkitės į reumatologą, neuropatologą, chirurgą ar ortopedą traumatologą. Jei jums sunku pasirinkti gydytoją, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu. Atsižvelgdamas į simptomus ir tariamas patologijos priežastis, jis nukreips jus į vieną iš labai specializuotų specialistų.

1. Gydytojas ištirs Jūsų ligos istoriją ir jų pasireiškimų dažnumą, Jūs turite pateikti specialistui visą ligos istoriją ir ankstyvųjų tyrimų rezultatus (jei tokių yra). Specialistas atliks vizualinį patikrinimą ir palpaciją.
2. Apžiūros metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria laikysenos pokyčiams, raumenų tonusui, odos jautrumui, nustato skausmingiausias vietas. Pokalbio tikslas – išsiaiškinti ligos išsivystymo laipsnį. Jei turite klausimų, specialistas patars ir atliks tyrimą.
3. Jis nukreips jus tyrimams, nes tai yra išsami diagnozė, kuri leis jums nustatyti teisingą diagnozę.
4. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas paskirs individualų gydymo planą.

Raumenų, raiščių, kraujagyslių būklei nustatyti, uždegiminiams procesams ar navikams nustatyti skiriamas informatyvus ir saugus diagnostikos metodas – juosmeninės stuburo dalies MRT. Osteochondrozės MRT metu pacientas guli ant specialaus ištraukiamo stalo nugara. Ant paciento galvos uždedami voleliai raumenų įtampai pašalinti, galūnės tvirtinamos diržais. Bet koks nedidelis judesys procedūros metu gali turėti įtakos rezultato kokybei. Toliau lentelė patenka į tomografo sritį. Procedūra nesukelia skausmo. Nuskaitymo metu tomografas kelia daug triukšmo, todėl galite naudoti ausines, kad nejaustumėte diskomforto.

Jei MRT draudžiama, yra ir kitų diagnostikos metodų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ir rentgenografija. Rentgeno spinduliai tinka tik pirminei diagnostikai ir nesuteikia sluoksniuoto paveiktų audinių vaizdo. Tačiau šis tyrimas yra pats paprasčiausias ir ekonomiškiausias, leidžiantis ištirti paciento kūną keliomis projekcijomis. Dėl didelio radiacijos poveikio kūnui negalima dažnai daryti rentgeno spindulių.

Juosmens osteochondrozės gydymas

Priklausomai nuo juosmens-kryžmens osteochondrozės stadijos, gali būti skiriami įvairūs gydymo metodai. Vienas iš šių metodų yra mankštos terapija. Jis atliekamas specialiai įrengtoje patalpoje, atidžiai prižiūrint gydytojui. Užsiėmimai vyksta, kai pacientas nejaučia skausmo. Bet jei fizinio lavinimo metu pacientas pradėjo jaustis blogiau, gydytojas ištaiso arba visiškai atšaukia pratimą.

Kitas juosmens osteochondrozės gydymo metodas yra fizioterapija. Gerina kraujotaką ir audinių mitybą, mažina uždegimą ir skausmą. Fizioterapinės procedūros apima:

• Elektroforezė – naudojami skausmą malšinantys, priešuždegiminiai vaistai, procedūra mažina neurologines ligos apraiškas.
• Magnetinė terapija – kintamasis magnetinis laukas malšina uždegimą.
• Ultragarso terapija – veikia palei pažeistą stuburą.
• Diadinaminė terapija – poveikis paveiktoms vietovėms pasireiškia skirtingo intensyvumo srovių pagalba.
• Hirudoterapija – gydymas dėlėmis. Jų poveikis gerina mikrocirkuliaciją, maistinių medžiagų mainus nugaros audiniuose.
• Kinezio teipavimas – tai gydymas medvilniniu pleistru.

Gydymas vaistais – skiriamas kraštutiniais atvejais naudojant analgetikus (turi nuskausminamąjį ar papildomą priešuždegiminį poveikį), antispazminius (malšina raumenų spazmus), kraujagysles plečiančius vaistus (gerina kraujo mikrocirkuliaciją).