Apatinės nugaros dalies skausmas yra dažna priežastis apsilankyti pas gydytoją. Diskomforto priežastis šioje srityje gali būti daugybė ligų.
Kas yra ankilozuojantis spondilitas, tai liudija stiprus skausmas kryžkaulio srityje, spinduliuojantis į koją, kokie tyrimai atliekami diagnozuojant, apatinių pečių ašmenų skausmo priežastys ir efektyviausi gydymo metodai – medžiagoje.
Apatinės nugaros dalies skausmas
Staigus ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje yra gana dažnas reiškinys. Šis simptomas, būdingas daugeliui patologinių būklių, ne visada atsiranda dėl stuburo ligų. Skausmo pasireiškimai ir priežastys gali skirtis.
Skausmo rūšys
Pagal skausmo, atsirandančio juosmens srityje, pobūdį galima nustatyti pagrindinę diskomforto priežastį.
Stiprus
Pradedant nuo kryžkaulio srities, stiprus skausmas lokalizuojasi klubo sąnaryje. Skausmas spinduliuoja koją ir jaučiamas pėdoje. Panašūs simptomai pastebimi sergant osteochondroze su galūnių tirpimo rizika.
Skausmo vystymosi mechanizmas yra sėdimojo nervo suspaudimas. Skausmas sustiprėja greitai vaikštant, pasilenkus ar kosint. Ilgalaikis sėdmenų raumenų suspaudimas sukelia jo atrofiją.
Ūmus
Ūmus skausmas atsiranda staiga. Jie yra nepakeliami ir labai intensyvūs, dažnai apibūdinami kaip "lumbago". Priklausomai nuo priežasties, skausmą gali sukelti fizinis aktyvumas. Lydi judesių standumas (kartais net neįmanoma atsitiesti). Menkiausias judesys sustiprina simptomus. Ūmus skausmas gali išlikti iki šešių savaičių.
Traukia ir skauda
Skausmingas ir skaudantis skausmas juosmens srityje dažniausiai atsiranda dėl tokių ligų kaip išvarža, sėdmeninio nervo išsikišimas ir uždegimas.
Lėtinis
Nuolatinio skausmo apatinėje nugaros dalyje priežastis gali būti išvaržos ar išsikišimai, lydimi degeneracinių stuburo pakitimų. Tokių apraiškų intensyvumas didėja atliekant fizinius pratimus ir yra fizinio neveiklumo pasekmė.
Perkeltas
Tokių simptomų atsiradimas yra antrinis. Urogenitalinės sistemos, kiaušidžių, prostatos ir kitų vidaus organų ligas lydi skausmingi simptomai juosmens srityje.
Mechaninis
Mechaninis skausmas atsiranda fizinio krūvio metu arba iškart po jo.
Švitinimas
Tokie skausmai yra nuobodūs ir skausmingi. Skausmingi pojūčiai gali spinduliuoti ir į koją (iki pėdos).
Vietinis
Jiems būdingas nemalonių pojūčių atsiradimas tam tikroje apatinės nugaros dalies srityje.
Atsispindėjo
Nurodytas skausmas yra skausmas, jaučiamas kitoje vietoje nei tikrasis skausmas.
Radikulinis
Radikulinis sindromas yra neuralginis pasireiškimas, kurį gali lydėti tirpimas ir jautrumo praradimo jausmas.
Miofascialinis
Tokį skausmą lydi raumenų spazmas ir sustiprėja liečiant raumenį.
Priežastys
Nugaros skausmų priežastys yra labai įvairios ir gali būti susijusios su patologinėmis būklėmis tiek pačiame stuburo, tiek jį supančių audinių.
Ekspertai nustatė pagrindines patologijas, sukeliančias skausmą apatinėje nugaros dalyje.
Ankilozuojantis spondilitas
Tai sisteminė liga, kurią lydi stuburo jungiamojo audinio uždegimas. Sergant spondilitu, įvyksta slankstelių susiliejimas, dėl to jų motorinis aktyvumas yra ribotas, susidaro ankilozė (sąnario nejudrumas). Dėl paravertebralinių raiščių osifikacijos stuburas palaipsniui tampa tvirtu, nelanksčiu kaulu.
Patologinei būklei būdingi didėjantys simptomai:
- Pirma, skausmas atsiranda juosmens srityje, palaipsniui apimantis naujas sritis;
- neigiami simptomai jus kartais vargina, tačiau laikui bėgant jie tampa nuolatiniais;
- judesių standumas didėja.
Ženklų išraiškingumas stebimas naktį. Ryte skausmas tampa nepakeliamas.
Osteochondrozė
Kremzlinio audinio augimas, sunaikinimas, išsikišimas, kurį sukelia jų mitybos pažeidimas. Ši liga sukelia destruktyvius tarpslankstelinių diskų pokyčius ir provokuoja stuburo sąnarių artrozės vystymąsi.
Atsižvelgiant į tai, atsiranda dorsalgija (nugaros skausmas) su būdingomis šaudymo apraiškomis juosmens srityje, apšvitinant sėdmenis ir kojas. Apatinėse galūnėse atsiranda silpnumas ir tirpimo jausmas. Tokiu atveju užspaudžiamos šaknų nervinės galūnėlės, dėl ko atsiranda deginimo ir dilgčiojimo pojūtis.
Išvarža
Tarpslankstelinė išvarža yra osteochondrozės komplikacija. Jai būdingas disko fragmentų išsikišimas ir jų iškritimas į stuburo kanalus.
Pradiniame etape simptomų nėra, tačiau gydymo trūkumas padidina skausmą, tuo pačiu ribodamas juosmens mobilumą. Pastebimi ūmūs skausmo pojūčiai, didėjantys krūvio fone, jie priverčia žmogų užimti priešskausminę padėtį.
Kifozė ir skoliozė
Skausmas juosmens srityje yra stuburo kreivumo pasekmė. Ankstyvoje stuburo išlinkimo deformacijos stadijoje neigiamų simptomų nėra. Tačiau laikui bėgant atsiranda raumenų nuovargis, pasireiškiantis periodiškai, bet peraugant į nuolatinį diskomfortą. Skausmas yra skausmingo pobūdžio ir sustiprėja esant fiziniam aktyvumui.
Spondiloartrozė
Su šia patologija sunaikinama sąnarių kremzlė ir susidaro osteofitai (kaulų išaugos). Tai veda prie stuburo kanalo susiaurėjimo ir nervų šaknelių suspaudimo. Dėl šių pokyčių atsiranda stiprus skausmas, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu ir nurimsta ramioje būsenoje. Pastebima raumenų įtampa, dėl kurios sumažėja motorinis aktyvumas.
Iškišimas
Iškyšų susidarymo prielaidos yra stuburo traumos, leistino fizinio krūvio perteklius, raumenų silpnumas dėl fizinio neveiklumo. Tokiu atveju atsiranda disko išsikišimas, lydimas įtempimo apatinėje nugaros dalyje ir skausmingo diskomforto.
Artritas
Retais atvejais skausmingų apraiškų juosmens sąnariuose priežastis yra juosmens srities uždegimas. Lėtinėje ligos eigoje pacientą vargina „lumbagas", kuris dažnai atsiranda dėl hipotermijos ir pervargimo.
Osteomielitas
Sergant osteomielitu, stebimas uždegiminis kaulinio audinio procesas. Ūminiam ligos laikotarpiui būdingi stipraus skausmo priepuoliai. Gydymo trūkumas lemia, kad liga tampa lėtinė, tačiau skausmo sindromas išlieka.
Pankreatitas
Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra kasos uždegimo požymis. Liga atsiranda dėl paroksizminio pobūdžio durimo, pjovimo ir traukimo pojūčių.
Stuburo stenozė
Patologinę būklę sukelia išvaržų ir išsikišimų komplikacijos. Nervų šaknelių suspaudimas sukelia diskomfortą einant, ramybės būsenoje, sustiprėja lenkiant nugarą.
Facet sindromas
Destruktyvūs tarpslankstelinių diskų pokyčiai sukelia briaunų sąnarių (jungiančių slankstelius nuo nugaros) degeneraciją. Šią būklę lydi padidėjęs raumenų ir kaulų apkrovimas ir išprovokuojamas uždegiminis procesas, vėliau vystantis spondiloartrozei ir degeneraciniams pakitimams.
Pažeisto sąnario srityje skausmas jaučiamas mėšlungio priepuolių forma lenkiant ir sukant apatinę nugaros dalį. Vienas iš simptomų yra judėjimo sustingimas ryte ir didėjantis diskomfortas vakare.
Lokalizacija
Norėdami nustatyti skausmo priežastį juosmens srityje, pirmiausia turite nustatyti diskomforto vietą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite susisiekti su specialistu.
Skausmas žemiau juosmens
Skausmo apatinėje nugaros dalyje priežastis dažniausiai yra patologinės stuburo ar vidaus organų būklės. Atsiradęs diskomfortas gali rodyti, kad vystosi:
- osteoporozė;
- osteochondrozė;
- urolitiazė;
- uždegiminis procesas šlapimtakyje;
- cholecistitas;
- pielonefritas;
- gastritas;
- problemų su virškinimo traktu.
Tokiais atvejais skausmas dažniausiai atsiranda pakėlus sunkius daiktus ar greitai einant. Dažnai skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje atsiranda po sunkių traumų ar infekcinių ligų. Jie taip pat yra menstruacijų, nėštumo ir menopauzės metu.
Skausmas virš apatinės nugaros dalies, bet žemiau pečių
Skausmą tarp apatinės nugaros ir pečių ašmenų gali sukelti šios ligos:
- stuburo patologijos juosmens ir krūtinės ląstos srityje arba ankstesni šių sričių sužalojimai;
- osteoporozė;
- raumenų spazmas ar įtampa;
- pankreatitas.
Panašios apraiškos gali atsirasti dėl įvairių etiologijų neoplazmų vystymosi.
Kairės apatinės nugaros dalies skausmas
Skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, sklindantys į kairę mentę ir apimantys kairę kaklo pusę, dažnai atsiranda dėl miokardo infarkto.
Pjovimo skausmas šioje srityje rodo perforuotos opos tikimybę.
Be to, tokie simptomai gali rodyti ligas ir patologines sąlygas, tokias kaip radikulitas, osteochondrozė, bloga laikysena. Tokiais atvejais jaučiamas skausmingas skausmas, atsirandantis fizinio neveiklumo ar leistinų krūvių viršijimo fone.
Dešinės apatinės nugaros dalies skausmas
Įtarimas dėl inkstų ar urogenitalinių organų patologijos kyla, kai dešinėje atsiranda nuobodus skausmas. Uždegimas gali turėti infekcinę etiologiją arba būti hipotermijos pasekmė.
Aštrus, staigus skausmas dešinėje rodo perforuotos opos, sprogusio apendicito tikimybę arba signalizuoja apie vidinį kraujavimą. Skausmas dešinėje dažnai rodo raumenų įtempimą ir radikulopatiją.
Apatinės nugaros dalies skausmas kosint
Galimos apatinės nugaros dalies skausmo priežastys kosint:
- osteochondrozė;
- išvarža;
- nervų šaknelių stenozė, sukelianti silpnumą ir vaikščiojimo sunkumus;
- facetinė artropatija, kurios metu atsiranda raumenų įtempimas;
- sužeistas žiedinis fibrosas;
- patologinė inkstų būklė.
Skausmingi pojūčiai kosint dažnai stebimi neuralgijos fone.
Nugaros skausmas gali atsirasti dėl fiziologinių priežasčių. Jie apima:
- antsvorio,
- pasyvus gyvenimo būdas,
- per didelis fizinis aktyvumas.
Diagnostika
Norint nustatyti šaltinį, sukeliantį skausmą juosmens srityje, būtina atlikti išsamų diagnostinį tyrimą. Tai apima laboratorinius tyrimus ir instrumentines procedūras.
Pagrindiniai:
- kraujo tyrimas (bendras, biocheminis), šlapimas;
- naviko žymenų tyrimai;
- juosmeninės stuburo dalies rentgenograma;
- endoskopinis vidaus organų tyrimas;
- Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
Taip pat papildomai būtina konsultuotis su neurologu ir chiropraktiku. Tikslią diagnozę nustato specialistas, kuris, remdamasis tyrimo rezultatais, nuspręs, kaip gydyti apatinės nugaros dalies skausmą.
Gydymas
Pagrindiniai nugaros skausmo gydymo metodai:
- medicininis;
- fizioterapija;
- chirurginė intervencija.
Ligos, kurias lydi apatinės nugaros dalies skausmai, gali kelti rimtą pavojų žmonių sveikatai (net mirtį). Nesiimdami savigydos, turite pasikonsultuoti su terapeutu, neurologu ar neurologu. Dažnai, norint nustatyti skausmo priežastį, būtina pasikonsultuoti su urologu ir ginekologu.
Chirurginis
Chirurginė intervencija aktuali tik kaip skubi onkologinių ligų priemonė. Specialistai atlieka planines operacijas tik nesant teigiamos dinamikos gydant išsikišimus, išvaržas ir lūžius.
Vaistas
Pirmasis skausmo malšinimo žingsnis yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie naudojami įvairiomis formomis – tabletėmis, injekcijomis, tiesiosios žarnos žvakutėmis, pleistrais, tepalais ar geliais.
Priklausomai nuo nustatytos diagnozės ir simptomų sunkumo, taip pat naudojami gliukokortikosteroidai – hormoniniai vaistai, malšinantys skausmą ir uždegimą. Jei yra raumenų spazmas, skiriami raumenų relaksantai.
B grupės vitaminai tinkami kaip pagalbinė terapija nervų laidumui gerinti. Gydymą vaistais visada turi lydėti nemedikamentiniai gydymo metodai: fizioterapija, kineziterapija, masažas (tik ne paūmėjimo metu). Atsižvelgiant į taikytų priemonių efektyvumą/neveiksmingumą, simptomų sunkumą ir remiantis ištyrimu, pacientui gali būti rekomenduotas chirurginis gydymas – išvaržos pašalinimas, nugaros smegenų šaknies kompresijos pašalinimas.
Gydymas priklauso nuo apatinės nugaros dalies skausmo priežasties. Vidaus organų patologijas turi šalinti specializuoti specialistai, skeleto sistemos uždegiminiams pažeidimams, sisteminiam uždegimui gali prireikti antibiotikų terapijos.
Reabilitacija
Pagerėjus paciento būklei ir išnykus ūmiems ligos simptomams, gydytojai gali skirti kineziterapijos seansus (elektroforezę, lazerio terapiją, ultragarsą, magnetoterapiją, transkutaninę elektrostimuliaciją) ir mankštos terapiją.
Be to, gydantis gydytojas gali paskirti akupunktūrą. Masažo seansai taip pat yra veiksmingi gydant šią patologiją.
Gydomieji pratimai padeda sustiprinti raumenis, padidina atstumą tarp slankstelių ir pašalina skausmingas apraiškas. Specialiai parinkti pratimai atpalaiduoja nervų šaknis nuo suspaudimo, padeda normalizuoti kraujotaką ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.
Prevencija
Norint išvengti degeneracinių stuburo pokyčių, labai svarbu kasdien laikytis teisingos motorikos režimo, kaitalioti fizinę veiklą, vaikščioti ir plaukti. Be to, svarbu kontroliuoti savo kūno svorį, kad stuburas nepatirtų papildomo streso.
Dažniausiai dėl degeneracinių pokyčių nukenčia juosmens-kryžmens ir kaklo stuburas. Krūtinės ląstos sritis, fiksuota šonkauliu, osteochondroze serga rečiau. Skausmas atsiranda atitinkamai apatinėje nugaros ar kaklo dalyje, stuburo projekcijoje. Iš pradžių jis gali būti periodiškas ir vidutinio sunkumo.
Šiame etape žmogus gali padėti sau savarankiškai. Norint sumažinti skausmą, reikia gulėti ant nugaros: tai pati patogiausia kūno padėtis, kurioje labiausiai atsipalaidavę stuburo tarpslanksteliniai diskai, raiščiai ir sąnariai. Juosmens srityje tai dažniausiai yra šoninė padėtis sulenktomis kojomis. NVNU galite vartoti vieną kartą. Skausmingą vietą rekomenduojama lokaliai patepti priešuždegiminio poveikio tepalu ar kremu.
Procesui progresuojant, skausmas dažnėja ir jo intensyvumas didėja. Jis gali spinduliuoti į ranką ar koją. Dažnai galūnėje atsiranda tirpimas (sutrikusi jautrumas) ir motorinis nepakankamumas (silpnumas). Šie simptomai rodo, kad stuburo šaknys yra įtrauktos į patologinį procesą.
Be to, apatinės nugaros dalies skausmo prevencinės priemonės apima:
- kasdienė rytinė mankšta;
- subalansuota mityba;
- gėrimo režimo laikymasis;
- reguliarūs profilaktiniai tyrimai.
