Apatinės nugaros dalies skausmas yra labai dažnas. Retkarčiais tai pasireiškia 90% gyventojų, ir ne visada įmanoma nustatyti tikrąsias priežastis. Dažniau juosmens skausmas atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio ir gali rodyti nugaros ar vidaus organų ligas. Diagnozė nustato, koks bus gydymas – konservatyvus ar chirurginis.
Skausmo priežastys ir pobūdis
Apatinės nugaros dalies skausmas gali būti ūmus, staigus, atsirasti po fizinių pastangų ir sukelti priverstinę kūno padėtį. Skausmas apatinėje stuburo dalyje yra nuolatinis, skausmingas ar traukiantis, kartu su standumu, tirpimu ir dilgčiojimu.
Skausmo intensyvumas juosmens srityje taip pat įvairus: nuo lengvo, netrukdančio kasdieniam gyvenimui, iki nepakeliamo, verčiančio gerti nuskausminamuosius ir gulėti lovoje. Kartais skausmas plinta už nugaros, pažeidžiant sėdmenis, šlaunis ir net kojas.
Skausmas gali praeiti savaime, tačiau blogiausiu atveju jis paūmėja, sukelia diskomfortą ir apriboja judėjimą. Kad negyventumėte su skausmu, turite išsiaiškinti priežastį, kodėl skauda apatinę nugaros dalį. Dažniausiai preliminari diagnozė gali būti nustatyta atsižvelgiant į skausmo pobūdį.
Juostinė pūslelinė
Toks apatinės nugaros dalies skausmas pasireiškia ne tik juosmens srityje. Jie plinta visoje nugaroje, palei liemenį ir gali spinduliuoti į apatinę pilvo dalį, sėdmenų sritį ir kojas.
Dažniausia juosmens skausmo priežastis apatinėje nugaros dalyje yra osteochondrozė. Tai lėtinė stuburo liga, sukelianti nervų galūnėlių užspaudimą ir skausmą. Simptomus papildo jutimo sutrikimai, tirpimas, vidaus organų sutrikimai.
Juostos skausmo šaltinis gali būti virš juosmens lygio ir nesusijęs su stuburo ligomis. Tokiu atveju pacientas tiesiog jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje, tačiau pats skausmas yra lokalizuotas krūtinės srityje.
Juostinės pūslelinės skausmo apatinėje nugaros dalyje priežastis gali būti vidaus organų, ypač širdies, plaučių, virškinamojo trakto, ligos. Pavyzdžiui, pankreatitas, cholecistitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, pleuritas, pneumonija, širdies priepuolis.
Skausmą sukelia organų nervinių skaidulų dirginimas.
Skausmas žemiau juosmens lygio uodegikaulio srityje yra inkstų ir reprodukcinių organų ligų požymis.
Vaikščiojant
Juosmens sritis yra 5 slanksteliai, tarpslanksteliniai diskai ir raiščiai. Daugelis nervų galūnėlių, susijusių su vaikščiojimu, nukrypsta nuo jo. Sergant bet kokia apatinės nugaros dalies liga, judant gali suspausti nervai, o tai sukelia apatinės nugaros dalies skausmą.
Skausmo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo pažeidimo masto. Jei judant skauda, tai yra osteochondrozės ar tarpslankstelinių diskų išvaržos požymis. Pastaruoju atveju einant atsiranda baisus skausmas apatinėje nugaros dalyje. Žmogui sėdint, ji šiek tiek nurimsta.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastis vaikštant gali būti per didelis fizinis aktyvumas prieš dieną. Jis atsiranda tik judesio momentu ir išnyksta ramybėje, nėra jokių lydinčių apraiškų.
Ūmus skausmas
Ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje taip pat vadinamas lumbago arba lumbago. Jis imobilizuoja ir priverčia užimti priverstinę poziciją. Siaubingo apatinės nugaros dalies skausmo priepuolis gali trukti vos kelias minutes, o kartais ir kelias dienas.
Viena dažniausių nugaros skausmų juosmens srityje priežasčių – per didelis fizinis aktyvumas, dėl kurio atsiranda patempimų, patempimų ar raumenų spazmai. Taip gali nutikti dėl staigių judesių, sunkių daiktų kėlimo, prastos kūno sukimosi ar nepatogios laikysenos. Raumenų uždegimą išprovokuoja hipotermija arba buvimas skersvėjyje.
Jei judėdami pasitempsite ar pasitempsite, dar labiau skauda apatinę nugaros dalį.
Stipraus apatinės nugaros dalies skausmo priežastis gali būti juosmens-kryžmens radikulitas arba disko išvarža. Tokiu atveju atsistojus, pasilenkus ar einant apatinę nugaros dalį skauda dar labiau.
Ūminio juosmens skausmo priežastis gali būti kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos:
- osteochondrozė;
- paviršinių sąnarių artrozė;
- reumatoidinis artritas;
- osteoporozė;
- spondilozė;
- spondilolistezė;
- stuburo traumos;
- išsikišimas;
- infekcinės stuburo ligos (tuberkuliozė, epidurinis abscesas, osteomielitas);
- stuburo kanalo stenozė;
- rachiocampsis;
- navikai;
- Bekhterevo liga.
Priežastis, kodėl skauda apatinę nugaros dalį ir uodegą, gali būti vidaus organų ligos. Ūminis skausmo sindromas pasireiškia sergant cholecistitu, pankreatitu, uždegiminėmis reprodukcinės sistemos ligomis, pielonefritu, inkstų diegliais ir pilvo arterijų aneurizma.
Nuolatinis skausmas
Nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje dažnai yra skausmingas. Skausmo intensyvumas gali padidėti dėl hipotermijos, fizinio aktyvumo, traumų ar nesėkmingų judesių. Dažnas nuolatinio apatinės nugaros dalies skausmo simptomas yra judesių standumas. Ypač tai pasireiškia po poilsio.
Nuolatinio skausmo juosmens srityje priežastis yra kraujagyslių patologijos, dėl kurių sutrinka kraujotaka. Pavyzdžiui, kraujagyslių aterosklerozė, flebotrombozė, tromboflebitas.
Apatinę nugaros dalį gali skaudėti ir dėl uždegiminių bei degeneracinių raumenų ir kaulų sistemos procesų.
Tai nuobodus skausmas
Skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje dažnai rodo vidaus organų ligas. Jei skauda nugarą, tai gali būti šių ligų simptomas:
- pielonefritas;
- inkstų akmenligė;
- endometriozė;
- gimdos ar priedų uždegimas;
- Negimdinis nėštumas.
Visų šių ligų ypatumas yra tas, kad apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda dėl bendros gerovės pablogėjimo.
Jei stuburas skauda viduryje, tai rodo pankreatitą arba cholecistitą.
Kai tu sėdi
Jei sėdint skauda apatinę nugaros dalį, tai rodo per didelį fizinį aktyvumą arba rimtas stuburo patologijas. Tokiu atveju skausmas apatinėje nugaros dalyje yra aštrus arba deginantis. Priešingai, skausmingą nuobodų skausmą gali sukelti sėslus gyvenimo būdas.
Priežastis, kodėl po sėdėjimo skauda apatinę nugaros dalį – suspausti tarpslanksteliniai diskai.
Jei priežastis – radikulitas, išvarža, auglys, išsikišimas, tai atsistojus dar labiau skauda apatinę nugaros dalį.
Skausmas gali atsirasti sergant dubens organų ir inkstų ligomis.
Kai tu stovi
Jei stovint labai skauda apatinę nugaros dalį, tai gali būti radikulitas. Norėdami sumažinti skausmą, turėtumėte pakeisti savo padėtį. Stuburo juosmeninė dalis gali skaudėti vertikalioje padėtyje dėl išvaržos.
Kuris gydytojas gydo nugaros skausmą?
Jei skauda apatinę nugaros dalį, dėl gydymo reikia kreiptis į šiuos specialistus:
- ortopedas;
- neurologas;
- vertebrologas
Terapijoje gali dalyvauti osteopatas, refleksologas ar chiropraktikas. Kartais prireikia chirurgo, gastroenterologo, ginekologo, urologo, nefrologo, onkologo pagalbos.
Vykti į ligoninę turėtų būti privaloma šiais atvejais:
- sužalojimo sukeltas skausmas;
- skausmas tęsiasi už nugaros, lydimas kitų simptomų (tirpimas, šlapimo ar išmatų nelaikymas);
- trunka ilgiau nei 3 dienas arba vėl atsiranda po kurio laiko.
Diagnostika
Kad suprastų, kodėl gali skaudėti juosmens sritį, gydytojas atlieka vizualinį tyrimą ir išklauso paciento skundus. Remdamasis tuo, ką matė ir girdėjo, jis sudaro klinikinį vaizdą ir gali nustatyti diagnozę arba paskirti papildomą tyrimą.
Apžiūros metu svarbu nustatyti priežasties ir pasekmės ryšį.
Skausmo juosmens srityje diagnozė gali apimti šiuos tyrimo metodus:
- kraujo ir šlapimo tyrimai;
- stuburo rentgenograma;
- CT arba MRT;
- Pilvo organų ultragarsas;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- EKG;
- fibrogastroduodenoskopija.
Gydymas
Jei atsiranda apatinės nugaros dalies skausmas, gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, kas jį sukėlė. Iš karto prasidėjus skausmingam priepuoliui verta 2-3 dienas apriboti fizinį aktyvumą, tačiau lovos režimas taip pat nerekomenduojamas. Geriau miegoti vaisiaus pozoje su pagalve tarp kelių. Taip nugara apkraunama.
Esant stipriam skausmui, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Jei dėl traumos atsiranda skausmas, skaudamą vietą reikia patepti šaltu.
Esant stuburo kanalo stenozei, naudojama injekcinė blokada steroidiniais vaistais ir analgetikais.
Nepamirškite, kad ilgalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas nėra išeitis. Tabletės tik užmaskuoja problemą ir jos nepašalina.
Skausmas dažniausiai malšinamas medikamentais (NVNU, chondroprotektoriais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais, vitaminų kompleksais), masažu, manualine terapija, mankštos terapija (Bubnovskio kompleksas) ir fizioterapinėmis procedūromis. Akupunktūra tampa vis populiaresnė siekiant sumažinti raumenų įtampą.
Dažniausiai skausmą galima numalšinti per 4-6 savaites.
Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas (daugiausia išvaržos atveju), atliekama chirurginė intervencija. Operacijos metu išvarža pašalinama. Pacientas iš karto jaučia didelį palengvėjimą.
Ko tu negali padaryti?
Negalima ilgai gydytis savarankiškai, vartoti skausmą malšinančių ar priešuždegiminių vaistų. Jei skausmas nepraeina per 3 dienas, reikia kreiptis į gydytoją.
Negalite savarankiškai atlikti pratimų rinkinio. Kad skausmas nepadidėtų, treniruočių programą turėtų paskirti specialistas. Paūmėjus stuburo ligoms, masažas ir fiziniai pratimai paprastai yra draudžiami, kol palengvėja.
Susižalojimo atveju negalite patys reguliuoti slankstelių ar apšildyti pažeistos vietos.
Prevencija
Prevencinės priemonės:
- nekelti svarmenų;
- nedarykite staigių judesių, venkite per didelio fizinio krūvio;
- miegoti ant kieto čiužinio;
- laikytis poilsio režimo;
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, vaikščioti bent 1 valandą per dieną;
- sėdimą darbą darykite kas 40-50 min. apšilimo pertrauka;
- kasdien atlikite pratimus, naudinga pakabinti ant horizontalios juostos;
- neperšaldykite;
- Sveikas maistas;
- vartoti vitaminų kompleksus, kuriuose yra kalcio.
Kad išvengtumėte apatinės nugaros dalies skausmo, neturėtumėte perkrauti nugaros. Reikia nepamiršti, kad nuo stuburo sveikatos priklauso vidaus organų veikla.
Jei skauda nugarą, neturėtumėte dvejoti, reikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Jie nustatys tikrąją priežastį ir padės išvengti rimtų sveikatos problemų.